Pinzamiento Lumbar
El pinzamiento lumbar ocurre cuando uno de los nervios que salen de la columna lumbar se comprime o atrapa, provocando dolor y otros síntomas. Puede afectar al nervio ciático (raíces L4, L5, S1, S2 y S3) o al nervio femoral (raíces L2, L3 y L4). Es una de las consultas más frecuentes en fisioterapia — y la buena noticia es que la gran mayoría de casos se resuelve con tratamiento conservador.
Causas más frecuentes
Hernia de disco — el núcleo gelatinoso del disco se desplaza y presiona sobre el nervio. Causa más frecuente en personas jóvenes y de mediana edad.
Protrusión discal — fase previa a la hernia. El núcleo presiona el anillo exterior sin llegar a romperlo. Síntomas habitualmente menos intensos.
Espondilosis lumbar — desgaste progresivo de discos, articulaciones y vértebras. Más frecuente a partir de los 50 años.
Estenosis de canal — estrechamiento del espacio por donde pasan los nervios. Los síntomas empeoran al caminar y mejoran al sentarse o inclinarse hacia delante.
Síntomas
Dolor en la parte baja de la espalda, las nalgas o las piernas
Irradiación del dolor por la pierna (ciática) o la parte delantera del muslo (afectación femoral)
Hormigueo o entumecimiento en la pierna o el pie
Debilidad muscular en la pierna afectada
Disminución de los reflejos tendinosos
Señales de alarma
Pérdida de sensibilidad en la zona genital o perianal (anestesia en silla de montar)
Pérdida de control de los esfínteres urinarios o fecales
Debilidad progresiva en una o ambas piernas
Estos síntomas pueden indicar un síndrome de cola de caballo, una urgencia neurológica.
¿Cuánto dura un pinzamiento lumbar?
Depende de la causa, la gravedad y el tratamiento. Puede resolverse en días o prolongarse semanas e incluso meses. Lo importante: la mayoría de casos mejora con tratamiento conservador, sin necesidad de cirugía.
Tratamiento
Fisioterapia — primera línea
La fisioterapia es el abordaje más efectivo. Un programa bien planificado incluye terapia manual para reducir la presión sobre el nervio y mejorar la movilidad, ejercicio terapéutico de fortalecimiento del core y estabilización lumbar, neurodinamia para movilizar el tejido nervioso y reducir su sensibilización, y educación en dolor para reducir el miedo al movimiento y mejorar los resultados. La evidencia actual apoya el movimiento adaptado frente al reposo prolongado.
Otras opciones conservadoras
Los antiinflamatorios y relajantes musculares pueden ayudar a controlar los síntomas en fases agudas, siempre bajo prescripción médica. Las infiltraciones epidurales de corticoides son útiles cuando el dolor radiculado es muy intenso y no responde al tratamiento conservador.
Cirugía
Se reserva para los casos en que el tratamiento conservador ha fallado tras 6-12 semanas, o cuando existe déficit neurológico progresivo. La gran mayoría de pacientes no llega a necesitarla.
Conclusión
El pinzamiento lumbar es una lesión frecuente, tratable y con buen pronóstico en la mayoría de casos. El reposo prolongado ya no es la respuesta — la evidencia actual apoya el movimiento adaptado y la fisioterapia activa como pilares del tratamiento. En MYO Salut tratamos el pinzamiento lumbar con un enfoque individualizado basado en la evidencia. Si tienes dolor lumbar o irradiado a la pierna que no mejora, pide tu cita aquí.
Referencias
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